年齢 | 70歳代から80歳代 |
性別 | 男性1名、女性4名 |
診断名 | なし(地域在住の介護予防事業の対象者) |
現病歴 | 高血圧や糖尿病等の内部障害および変形性関節症等の運動器障害 いずれも重篤な疾病はない |
既往歴 | 心疾患や脳血管障害等の既往はない |
Patient (患者) | 下肢筋力と歩行速度に低下を認める地域在住の高齢者に対して |
Intervention (介入) | 低負荷の筋力トレーニングを行うことは |
Comparison (比較) | 高負荷の筋力トレーニングを行う場合と比較し |
Outcome (効果) | 下肢筋力の改善効果に差がないか |
検索式 | PubMedにてキーワード「older people,resistance training,muscle strength,mobility」Filter;Randomized controlled trail,Free full text,5yearsで検索した結果、12件ヒット。その中から、本ケースのPICOと合致した文献(下記参照)を採用した。 |
論文タイトル | Comparative effects of Light or heavy resistance power training for improving lower extremity power and physical performance in mobility-limited older adults |
著者 | Kieran F.Reid,Roger A.Fielding et.al |
雑誌名 | J Gerontol A Biol Sci Med Sci.2015;70(3):372-378 |
目的 | 移動に制限を有する高齢者を対象として、低負荷(1RMの40%)と高負荷(1RMの70%)の筋力トレーニングの介入による下肢筋力と移動の改善に対する効果を比較すること。 |
研究デザイン | ランダム化比較試験(RCT) |
対象 | 地域在住で、70〜85歳の高齢者(平均78歳)52名。他に定期的な持久運動や筋力トレーニングを行っておらず、かつSPPBが9点以下(平均8.1点)の者を対象とした。 |
介入 | 低負荷(1RMの40%)群と高負荷(1RMの70%)群とにランダムに割り付け、両群とも16週間の漸増的抵抗トレーニングを実施した。両群とも坐位でのレッグプレスとニーエクステンションを随意的な最大速度で10回を3セット、週2回実施した。随意的な最大速度とは、求心性収縮をできるだけ速く行い、最終域で1秒保持し、遠心性収縮は2秒以上の時間をかけるというものである。 |
主要評価項目 | 筋力、筋仕事率、筋収縮速度、SPPB |
結果 | 16週間後、低負荷群も高負荷群も下肢伸筋の最大仕事率と筋力とSPPBにおいて、有意に同程度の改善が認められた。しかし、群間での効果の差は認められなかった。 |
結論 | 低負荷で、かつ随意的に最大の速度で行う抵抗トレーニングは、筋仕事率と身体的パフォーマンスにおいて、高負荷で行った場合と同程度の改善が得られた。これらの知見は、移動に制限のある高齢者に対する運動介入を最適化する上で重要な意味がある。 |
具体的な介入方針 | 1RMの厳密な測定は難しいが、反復回数から40〜70%1RMに収まる負荷量で、坐位や立位で行える体操を週1回12週間実施する。 |
注意事項 | 体操中の痛みや自覚症状に注意し、過負荷に注意する。 |
参加者 | SPPB(点) 実施前 (実施後) |
下肢筋力(秒) 実施前 (実施後) |
歩行速度(m/s) 実施前 (実施後) |
A 80歳代 女性 |
5 (7) |
28.6 (22.9) |
0.67 (0.90) |
B 80歳代 女性 |
8 (12) |
9.9 (5.9) |
0.61 (0.96) |
C 80歳代 女性 |
7 (11) |
18.8 (11.9) |
0.92 (1.12) |
D 70歳代 女性 |
9 (12) |
15.4 (10.0) |
0.91 (1.05) |
E 70歳代 男性 |
8 (11) |
21.6 (11.4) |
0.97 (1.05) |
2016年06月15日掲載